德国:软镜肾结石手术的预置支架效果要优于输尿管结石预置支架

德国是接受输尿管软镜术前置入支架比例*高的**之一。德国的输尿管镜结石治疗标准小组（BUSTER）,专门开展了一项涉及14家医院的前瞻性多中心研究,来探讨德国软镜术前预置支架的比例.该研究对“术前置入支架对预后的影响”以及“结石特点以及治疗习惯对术前置入支架的影响”进行了评估分析。

    研究数据均来源于BUSTER观察性研究。本研究共涉及在德国14家泌尿外科诊所接受治疗的307例结石患者，对患者的临床特征，结石特征以及预后进行了分析。

    术前置入支架的病例总体占比70.0%。与输尿管结石相比，肾结石病例术前置入支架的比例更高且有统计学差异（84.6%：60.6%，p<0.0001）。与未置入支架的病例相比，术前置入支架的肾结石病例，其结石清除率（73.2%：11.1%，p<0.0001）有所改善，软镜手术未造成组织损伤的比例更高（45.4%：16.7%，p=0.034），术后置入支架的比例得到降低（从100%降为80.8%，p=0.041）。术前置入支架的输尿管结石患者，则没有证实具有上述疗效。德国各医院术前预放支架的比例不一样.德国各医院遇到肾结石（57%～100%）病例时,采用术前置入支架的意见相对集中,各医院采用术前置入支架的占比为57%～100%不等。与各医院遇到输尿管结石病例时采用术前置入支架的比例(0%～100%)比较,有统计学差异（p＜0.01）.

    本研究证实在URS手术中预先置入支架对肾结石治疗有好处，但对输尿管结石的疗效不大。不同诊所中，术前置入支架的患者比例差异较大。

----Werthemann P, Weikert S,Enzmann T, et al. A Stent for Every Stone? Prestenting Habits and Outcomes froma German Multicenter Prospective Study on the Benchmarks of UreteroroscopicStone Treatment (BUSTER).[J]. Urologia Internationalis, 2020: 1-6.

    2020年注定是一次性电子软镜大量上市而且**软镜手术大量普及的一年.可是软镜手术是一揽子解决方案.除了降低镜子使用成本,提高上鞘成功率也是一揽子解决方案中的重要一步.而且随着**软镜手术越来越多,上鞘问题也会越来越突出. 由于各种原因,国内目前软镜手术还是以不预置支架为主,短期内这种操作习惯不会改变.

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