【双套管可视化放鞘的研制及应⽤】

近三年，杭州市富阳区第⼀⼈⺠医院泌尿外科蒋祥新主任，在浙江省泌尿外科学术及**泌尿外科学术报告中发表了⼀项内镜可视化放鞘技术。蒋祥新主任在软镜⼿术中发现，50%的输尿管损伤来⾃于软镜鞘放置过程中的盲视全凭⼿感所带来的损伤。

        目前放鞘技术尚⽆真正意义上的可视软镜鞘产品出现。软镜鞘在通过前列腺部、膀胱部及迂曲部位时⽐较困难，由此引发相应部位损伤造成的并发症。安全顺利放鞘，是软镜⼿术的第⼀个实⽤型技术步骤。为此蒋祥新主任联合杭州浙新医疗器械有限公司研制出了双套管可视化软镜鞘。

        本技术采⽤各级医院现有的⻓度为430毫⽶输尿管硬镜与软镜鞘配合使⽤，实现可视化放鞘。

        硬镜与鞘*合适的配置是医⽣常规使⽤的Fr6/7.5*430毫⽶输尿管硬镜配Fr12/14*400毫⽶的软镜鞘。由于各级医院现有的硬镜品牌各不相同，其外径尺⼨也各不同。杭州浙新医疗都已给予合理配置。还考虑到可男⼥通⽤，⻓度统⼀选择430毫⽶的输尿管硬镜。

       因所有硬镜头端的50毫⽶⼩于镜身外径，造成软镜鞘头端内壁与硬镜头端之间有较⼤空隙使⽤时会严重损伤输尿管壁。因此设置内鞘填充软镜鞘与硬镜之间的空隙是**的，即形成了双套管软镜鞘。

        内鞘的制作要求较⾼，既要吻合外鞘内壁，⼜要吻合硬镜头端。放鞘扩张时不会产⽣锋利状况损伤输尿管壁。还可以与硬镜单独⽤于⾸次扩张输尿管。如有要求，内鞘外壁可涂亲⽔润滑涂层。

        本产品双套管可视软镜鞘的外鞘⻓度为400毫⽶。内鞘⻓度为420毫⽶。输尿管硬镜⻓度为430毫⽶。

        使⽤⽅法：1、按常规放好安全斑⻢导丝。2、将⻓度为430毫⽶的硬镜套⼊⻓度为420毫⽶的内鞘，露出摄像头及⼯作通道（既可⽤于⾸次直视扩张功能）。3、再套⼊⻓度为400毫⽶的外鞘⾄硬镜根部，鞘接头卡进光缆接头处。以上操作形成了双套管可视鞘功能。

        完全激活外鞘亲⽔涂层，将外鞘与硬镜及内鞘一起沿着斑马导丝，可直视旋转推⼊输尿管**部位。留置外鞘退出硬镜及内鞘，即放鞘成功。为防⽌内鞘卡⼊外鞘腔内，内鞘尾部设有拉条便于拉出内鞘。

        杭州浙新医疗器械有限公司⽣产的软镜鞘接头设有引流⽔槽便于集中引流，让⼿术环境更加洁净。 

        本公司软镜鞘的内径也略⼤于其他公司产品，出⽔更流畅。

鉴于可视软镜鞘由蒋祥新主任发明的**，故将本产品称之为“蒋⽒可视鞘”。

        作者认为：双套管可视软镜鞘的诞⽣给医⽣提供了⼀种新的放鞘⽅法，也降低了⼿术时给患者带来的⻛险。同时给⼀些现阶段没有软镜只有硬镜的医院提供了导引鞘，使硬镜⼿术完成的更流畅**。

        另外，医院不必再添加设备资⾦就能使⽤这个多功能的导引鞘。本技术实现了实⽤、简洁、价廉！